JPNIN-eTP

Permohonan Pendaftaran Murid Tabika Perpaduan

Lokasi Permohonan

Negeri *

Daerah *

Nama Tabika *

Maklumat Murid

Nama Murid *

No MyKID *

Tarikh Lahir *

Agama *

Jantina *

Kaum *

No Sijil Lahir *

Jarak (KM) Dari Rumah / Tempat Kerja *

Alahan / Masalah Kesihatan *

Salinan MyKid / Surat Beranak (Fail dalam bentuk .pdf sahaja)

Alamat Rumah

Alamat *

Poskod *

Daerah *

Negeri *

Maklumat Ibu

Semua maklumat WAJIB DIISI. Sekiranya tiada maklumat berkenaan, sila nyatakan "TIADA".

Nama *

No Kad Pengenalan / No Passport *

Pekerjaan *

No. Telefon Bimbit *

No. Telefon Rumah *

No. Telefon Pejabat *

Kewarganegaraan *

Salinan Kad Pengenalan / Passport ( Fail dalam bentuk .pdf sahaja )

Alamat Tempat Kerja

Alamat *

Poskod *

Daerah *

Negeri *

Slip Gaji / Pengesahan Pendapatan (Fail dalam bentuk .pdf sahaja)

Pendapatan Bulanan (RM) *

Maklumat Bapa

Semua maklumat WAJIB DIISI. Sekiranya tiada maklumat berkenaan, sila nyatakan "TIADA".

Nama *

No Kad Pengenalan / No Passport *

Pekerjaan *

No. Telefon Bimbit *

No. Telefon Rumah *

No. Telefon Pejabat *

Kewarganegaraan *

Salinan Kad Pengenalan / Passport (Fail dalam bentuk .pdf sahaja)

Alamat Tempat Kerja

Alamat *

Poskod *

Daerah *

Negeri *

Slip Gaji / Pengesahan Pendapatan (Fail dalam bentuk .pdf sahaja)

Pendapatan Bulanan (RM) *

Maklumat Penjaga

Semua maklumat WAJIB DIISI. Sekiranya tiada maklumat berkenaan, sila nyatakan "TIADA".

Nama *

No Kad Pengenalan / No Passport *

Pekerjaan *

No. Telefon Bimbit *

No. Telefon Rumah *

No. Telefon Pejabat *

Kewarganegaraan *

Salinan Kad Pengenalan / Passport (Fail dalam bentuk .pdf sahaja)

Alamat Tempat Kerja

Alamat *

Poskod *

Daerah *

Negeri *

Slip Gaji / Pengesahan Pendapatan (Fail dalam bentuk .pdf sahaja)

Pendapatan Bulanan (RM) *

Maklumat Lain

Lain-lain Pendapatan (RM) *

Bilangan Anak *

Bilangan Anak Bersekolah *

Nyatakan Nama Tabika Lain Yang Dipohon *

Tabika Perpaduan Adalah Pilihan ke Berapa? *

Saya mengesahkan segala maklumat adalah benar. *